医疗保险
涉及面广力度大 医疗保险改革给百姓带来什么?
发布人:东凤医院   发布时间:2012-05-03
   明年,全国所有地市将组织实施基本医疗保险改革。有关人士指出,医改涉及面广,力度大,将使广大职工的基本医疗得到更加有力的保障。
   医改将使更多职工受益。据了解,已实行40多年的公费、劳保医疗制度覆盖约1.4亿职工,一般只有机关事业单位、国有企业和集体企业职工才能享受这种医疗待遇。长期以来,外商投资企业、股份制企业、私营企业的职工和个体工商户,基本没有纳入社会医疗保险保障范围,这些企业的职工得不到有效的基本医疗保障。而以“低水平,广覆盖”为宗旨的基本医疗保险制度建立健全后,将覆盖城镇所有用人单位及其职工,享受基本医疗 保障的职工也由此增加到2.1亿。
   医改将使职工的医疗保障更加规范和有效。来自各地的情况表明,按照过去的公费和劳保医疗制度,医药费可全额报销或大部分报销,但由于各单位经济效益状况不一,这种承诺并不能完全兑现。此外,在不同地区、不同所有制、不同行业和不同单位之间,职工享受的医疗待遇差异过大,苦乐不均,还有相当一部分职工得不到基本的医疗保障。在一些经济不发达地区和生产经营状况不好的国有企业里,许多职工的医疗费只有几十元钱,医药费长期得不到报销,拖欠现象比较严重,职工的医疗保障受到影响。医改后,职工的医疗保障不再是一种企业行为,而是一种社会强制行为。企事业单位及职工必须按时缴纳医疗保险费,由社会保险经办机构实行医疗保险基金的统一筹集、使用和调剂,每一位职工只要参保,都将得到有力的社会医疗保障。基本医疗保险制度建立健全后,职工医疗保障不再因某一家企业效益的好坏而受到影响,实际医疗保障水平比以前有所提高。
   实行医改后,每一位职工都将获得一个个人帐户,帐户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。门诊看小病由个人帐户支付。一旦得了大病,只要药费支出达到大病统筹的起付标准,就可以由社会保险机构按规定予以支付。按1997年职工平均工资标准测算,职 工大病统筹支付标准是650元至3万元,在这个范围内的医药费大部分都将由社会保险机构支付。超过3万元以上的,可以通过商业医疗保险等途径解决。
   有关人士指出,医改还将促进医疗机构提高医疗和服务水平,为广大职工看病就医带来种种便利。以看病为例,过去职工往往只能到一家定点(合同)医院看病,去别的医院看病除急诊外的费用不予报销。而按照《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》规定,建立基本医疗保险制度后,职工可在社会保险部门推荐的数十家定点医院中选择3至5家作为自己的定点医院,一旦对某家医院的医疗技术和服务质量不满意,一年后还可以更换。
   与此同时,医疗改革还将对医疗机构的药品价格和医疗设备使用费用等进行调整。目前,有关部门已制定基本医疗保险用药目录,对其中的药品实行国家定价或指导价,大型医疗检查设备使用费用也会有所调整,以满足广大职工的基本医疗需求,职工反映比较突出的医药费过高问题也将得到改善。(贺劲松 齐中熙)

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