医疗收费
为医疗收费把脉
发布人:东凤医院   发布时间:2012-05-03
  “医疗收费明明白白”调查报告
  为了解医疗收费中存在的问题,向有关部门反映患者的呼声,更好地依法履行消费者协会对商品和服务进行社会监督的职责,进一步规范医疗收费行为,促进医疗体制改革稳步推进,中国消费者协会与北京市消费者协会于2000年8月,采用入户问卷调查方式在北京市城区联合开展了“医疗收费明明白白”调查,调查总样本量595份。调查针对有过多次就医体验的城镇居民,结果如下:
  一、八成半患者对医疗收费不满意,“看病员”和“医疗收费缺乏透明度”是引起不满意的主要原因。   调查表明,高达85.1%的患者对医疗收费“不满意”或者“极不满意”,而对医疗收费表示“满意”的患者仅占1.3%,说明患者对医疗收费不满意已经是一种普遍现象,成为影响医疗单位与患者关系、阻碍医疗制度改革的一大障碍。引起患者对医疗收费不满意的原因集中表现在“看病贵”和“医疗收费缺乏透明度”两个方面,比例分别为92.3%和71.5%。应该引起重视的是,认为“看病贵”的患者经例要高出20个百 分点。各医疗单位在增加医疗收费透明度的同时,更应该把目光放到医疗价格方面,千百计把医疗收费降到一个合理的水平,增强患者对医疗市场的信心。
  目前,全国许多家医院在增加医疗收费透明度方面做了大量有益的工作,取得了一定的社会效益和经济效益,但是本次调查显示,仍有七成患者认为“医疗收费缺乏透明度”。医疗收费缺乏透明度的表现多种多样,有“药品不明码标价,药方不逐条划价”’“化验、检查费用不明码标价”,“治疗费用不明码标价”、“治疗费用具体内容不祥”、“住院费用不列明细帐目”、“医疗收费标准没在医院显著位置明示”等,各种表现的比例相差不多。另外,有81.0%的患者呼吁“在住院以前,希望院方能预先告知大概要花多少钱”。调查表明,进一步推动医疗收费透明化的工在需要全面、综合地开展,并且任重道远。
  二、“药价高”、“检查费高”是造成看病贵的主要原因
  调查中发现,在认为“看病贵”的患者中,有83.7%的人认为“药费高”,有61.0%的人认为“检查费高”,排在前两位。而认为“手术费高”和“挂号费高”的比例最低,分别为36.2%和32.6%,说明患者对合理降低药费和检查费的呼声很高,同时对手术费、挂号费等由医生技术带来的收费,能够作出比较正确的认识。因此,医院更应 该从合理降低药费和检查费入手,减轻患者看病负担,增加患者对于医疗收费的满意度。
  三、“看病员”成为阻碍百姓求医问药的一大障碍
  调查表明:为了回避“看病贵”,有30.8%的患者选择“自己诊断,自己买药”,有28.9%的患者选择“到药店咨询并买药”,这些现象说明由于“看病贵”,造成近1/3的患者离开医院,而选择一种不安全的,甚至可以说比较危险的治病方式。另外,有l/3的患者选择了“托熟人找医生看病”和“在医院开药方,去药店买药”的解决方式,这说明在就医过程中存在着诸多不正常的现象,对那些在医院没有熟人,或者看病被限定报销医院的患者来说,明显有失公允。
  四、不合理用药现象普遍存在,产生原因和解决途径尚需探讨
  调查表明,高达76.7%的患者到医院看感冒,医生“经常开”消炎药。据医学权威资料介绍:“急性上呼吸道感染(俗称感冒)约有70—80%由病毒弓I起。如有细菌感染,可选用适当抗菌药物。病毒感染一般不需用抗菌药物。”这段话可以理解为约有20—30%的感冒由细菌引起,有20—30%的感冒患者在治疗时需要使用消炎药物,如果这个比例高达76.7%,说明滥用抗生素等不合理用药现象普遍存在,这种现象是加重患者看病负担 的一个重要因素。关于不合理用药现象的产生原因和解决途径,提请有关部门进一步研究研讨。
  五、患者对价格知识、政策了解不够,自我保护意识欠缺
  调查显示:有88%的患者在看病时不清楚各项检查、化验和药品的价格;有39.3%的患者不清楚是否被医院多收费、乱收费;有81.9%的患者不知道《北京市统一医疗服务收费标准》的具体内容。造成这种现象的原因主要有三方面.一是医疗机构在公开相关价格和政策标准方面缺乏透明度;二是有关管理部门在宣传上缺乏力度和广度;三是部分患者就医时盲目处于一种被动地位,缺乏自我保护意识。另外,当问及“您看病时被多收费,会采取哪些方式解决?”时,有49.4%的患者表示“这种情况反正说不清楚,自己忍了”,而选择其他解决途径的比例均未超过1/3,表明广大患者在合法权益受到侵害时,缺乏寻求解决问题和自我保护的意识和能力。
  六、医疗体制改革如箭在弦,医疗机构管理者应树立市场经济和竞争的观念。
  更多医院正在转变为赢利性机构,走进市场经济,参与竞争,已经是不可逆转的潮流。医疗价格将要放开,并受医疗市场的需求调节。医疗卫生体制改革将要赋予思者更多的选择权。然而,医疗收费不合理、不透明现象的普遍存在,不仅剥夺了患者选择健康的权利,更大大削弱了医院的竞争能力。因此,现今的医疗机构管理者应转变思想,树立市场经济和竞争的观念,努力改变患者对医疗安全和医疗收费不满意的现状,使患者能“安安全全看病,明明白白交费”。
  值得欣喜的是,全国已经有许多医疗机构开始从“明明白白看病”入手,采取多种措施,满足患者提出的质量高、费用低、收费透明的就医需求。哈尔滨市卫生局推行限制单病种收费额度及单病种辅助检查项目的“双单制”,对常见病、多发病的住院患者收费实 行最低和最高额度限制。北京中医药大学东直门医院和东方医院在京率先推出单病种最高限价,超出部分由医院负担。北京市第四医院明示药品的品牌和价位,赋予患者选择用药的权利。广西卫生厅己决定全区县以上医院从10月1日起,全部推行“住院费用一日清单”制度,真正做到让患者明明白白消费,化解医院同患者的矛盾。
  今年7月,李岚清副总理在“全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议”上指出:“城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革的总体目标是,用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,努力满足广大人民群众的基本医疗服务需要。当 前城镇医药卫生体制改革要采取有;:措施,打破垄断,引入竞争机制,遏制医药费用不合理的攀升,提高服务水平。病人看病可以选择医院,选择医生。促进医院之间、药店与药房之间、医生之间的竞争。”中国消费者协会和各地消费者协会愿意与卫生行政部门、医疗机构相互配合,推动医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度不断深入。希望本次调查结果能对医疗机构正在进行的医疗收费合理化、透明化工作起到借鉴和参考作用。

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