医疗收费
医疗减负没到位 居民看病负担重
发布人:东凤医院   发布时间:2012-05-03
    为减轻人们的医疗费用负担,最近国家将对医药卫生体制进行配套改革。为了解人们的医疗费用负担情况及其对降低医疗费用的看法和建议,河北省城调队对石家庄市和秦皇岛市的100多户城乡居民进行了一次抽样调查。结果显示很多城乡居民对医疗现状仍不满意。
    大多数居民对医疗现状不满意
    据调查问卷显示,67%的人表示对现在的医疗状况不满意,30%的人表示基本满意,而只有3%的人表示很满意。在不满意的人群中,城市所占比例大于农村,城市中有80%的人对医疗现状不满,农村中有54%的人表示不满。
    医疗费用高,居民负担重
    医疗费用高,是人们对医疗现状不满的主要原因。抽样调查结果表明,有96%的调查对象认为医疗费用高,只有4%的人表示医疗费用一般。在认为医疗费用高的人群中,有85%的人认为药费高,69%的人认为治疗费高,还有14%的人认为其它费用(其中主要是检查费)偏高。
    一些调查对象反映,患普通的小病去医院,检查治疗也需要少则几十元、多则上百元,大病则需几千元至几万元,医疗重负不堪承受。在问及是否有因就医负担重而有病不看医生时,有58%的人回答曾经有过。在此情况下,大多数城市居民会选择借钱看病,而农村居民则多选择自己买点药吃。在问到经常在什么地方买药治病时,有49%的人选择经常去医院,其中城市有64%的人去医院,而农村只有34%。城市居民的医疗费用占总支出的比例为13.5%,而农村居民的医疗费用占总支出的比例为19.6%。
    城乡相比,农民负担更重
    据省城调队对全省1680户城镇居民抽样调查,1999年城镇居民人均医疗保健支出比1995年增长1.44倍,高出同期城镇居民可支配收入1.1倍,其中1999年城镇居民人均医药费支出比1995年增长1.69倍,这说明医疗费用的增加在很大程度上是由药费上涨造成的。另据省农调队对全省4000多户农村居民抽样调查,1999年农村居民人均医疗保健支出比1995年增长68%,高出农民同期人均纯收入42个百分点。
    药品价格“虚高”已成为近年来药品市场中的一个突出问题。其症结是高定价、高折扣竞争所致。某药业公司的一位销售经理一语道破天机:“现在卖的这些药实际成本只有申报价格的1/10。”
    百姓对医疗收费项目了解甚少
    在被调查者当中,只有3%的患者在就医时了解医疗服务价格,而高达97%的人表示并不了解医疗服务价格,并且很少过问。多数人反映在医院(主要是住院)有过被多收费的情况。形成医院多收费的原因大致有3个方面:一是医院本身管理不严格,重复收费、搭车收费、超标准收费屡禁不止;二是由于医疗服务及药品专业性较强,消费者掌握的相关专业信息明显少于医疗机构的工作人员;三是医疗机构之间缺乏竞争、主管部门监管不力也助长了这种多收费现象。
    药品降价效果不明显
    去年以来,国家和省有关部门接连公布了几批降价药品。截止目前,河北省自己降价的药 品就有232个品种、375个规格。然而调查中,不少消费者反映感觉不出药品降价。主要原因有三:一是涉及医院的品种少。目前市面上流通的药品有上万种,降价的只占一小部分
,而且降价目录中的药品,很多是未通过GMP认证的,而通过认证的药一般都没有降价;二是受医生开方的影响。虽然降价药品不多,但降幅很大。消费者在医院能否买到降价的药品要根据医生的处方,而医生受以药养医的影响往往不愿把一些降价药推荐给病人用;三是药价执行不严格。据有关部门8月8日、9日就药品降价执行情况到省会几家医药房暗 访,发现不执行规定价格现象严重。如河北省今年7月10日第三批降价药列明双黄连口服液(10×10毫升)降价后零售价为12.6元/盒,而有些医药商场标价是17.4元,有的标价为18元,还有的标价为18.57元。这样,降价药品具体到某一消费者头上就很少,感觉就不明显。
    针对当前医疗中存在的问题,人们提出了很多建议与希望。
———规范药品流通管理,推行招标采购等形式,大力降低医疗费用水平
    药费偏高的关键原因就是流通环节过多,流通费用过高。因此,我国城镇医药卫生改革要抓住要害,物价部门应加大监督工作,把好事办好,真正把消费者过重的医疗负担降 下来。建议药品像其它商品一样实行招标采购,特别是将来列入基本医疗保险目录的药品由相关部门出面组织集中招标采购。比如深圳市,招标之后的平均进价降低了50%左右。考虑到药品的特殊性,也可强制让生产厂家在药品外包装上标注零售价格,以防止中间环节乱提价。
———加强对医疗行业的监督,加大医疗收费的透明度
     加强对医疗行业的监督,规范医疗行业中存在的不良行为,打击非法经营行为。同时,禁止一些药品经营部门、医院私自提高药价,对药品经营过程中索取回扣的行为进行严厉打击。另外对医院的医疗费用收取过程加强监督,使医院明码标出医疗费用的具体项目和价格,对住院病人可实行一天一结账制度,增加医疗收费的透明度,以利于患者监督。
———提高医疗从业人员的职业道德素质
     通过提高医护人员的道德素质,使医生看病时认真负责,能够以患者的康复和减轻患者的经济负担双重目标为己任。在检查诊断治疗过程中,能够利用普通方式诊断的就不用高档的仪器进行诊断,并杜绝进行与病情无关的检查。同时,还应以规章制度的形式加强对医护人员的管理,严令禁止一些医护人员在给患者治疗的过程中索取额外报酬。
———发展农村医疗卫生事业,恢复完善农村合作医疗制度
     在大部分的农村地区,特别是一些偏远交通不方便的地区,农民看医生很难,医疗机构很少,再加上医术水平较低,农民一旦患上疑难杂症,往往跑上几十里甚至上百里的路途,既延误病情又加重病人负担,因此今后医疗卫生事业发展的重点应放在农村。同时,因农民收入相对较低,往往一人得重病,全家生活就受到严重影响,一些家庭因此就成为贫困户,故对农村恢复发展合作医疗,要因势利导,力促其健康发展。

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