医疗纠纷
导致患者丧失被救治机会的医疗过失行为[英]
发布人:东凤医院   发布时间:2012-05-03
     依照民事侵权法律的有关规定,被告因近似玩忽职守而造成原告的损害 ,应对损害的结果承担责任。为此,原告须提供证实被告因玩忽职守足以造成其损害、或为 其损害的一个原因的证据,同时原告并因此损害寻求了相应的康复治疗。在医疗过失的案例 中,这方面的证据要求一个专家证言:证明被告的行为从合理的医学确证上,是造成原告损 害的因素。 
  由此推论,原告原始的身体状态,如癌症,即便是没有任何医疗过失存在的情况下,其生存 的机会也小于50%的话,那么,多数此类情况的患者不能状告一个存在过失行为的医护 为其丧失生命负全责。这些案例提供了一个法律上的规则:如果原告本身疾病根本不能康复 ,他们就不能把未康复的可能归咎于被告的损害上。相反,必须假定唯一的医疗损害是导致 了患者生命丧失的原因。如果医疗损害被定义为独特的全部的话,原告有义务提供被告的玩 忽职守是近似完全损害的原因--导致了患者的死亡。换句话说,原告有义务证明死者原始 存在的身体状态,假定医护得当的话,其有非常良好的生存机会。在这一理论下,一个原 患有癌症的患者,如果其不拥有大于50%而仅有49%的不充分的生存可能,他本身不能康复任 何损害, 即便他是医疗失误误诊的牺牲者,那医疗过失也只是加速其死亡而剥夺了他生存的 机会。只有癌症患者存在远大于50%康复的机会者可以诉讼,同时只要有51%的生存可能的 就可以诉讼,此时患者通过治疗可以康复痊愈。第一例受害诉讼者因本身未有任何的康复而 未获 赔偿;第二例受害诉讼者因其后完全康复而获满意的赔偿。
  在一篇专业的文章中,一名权威的评论人员讨论了那些不能显示医疗过失行为完全损害了患 者的良好的生存机会、但可能被证明剥夺了患者可测量的康复机会的医疗过失案件。King教 授主张可赔偿的医疗损害不仅死亡的如此,对生存机会进一步毁坏的也应如此。他推论道: 不良身体状态的生存机会的丧失仍然可以因很多种理由有必要赔偿。首先,生硬的拒绝赔偿 是专横的,因为对于51%和49%的生存可能的患者在治疗措施上是不甚相同的;这种专横通过 否认导致统计学上的可测量的丧失康复机会的处置结果而扰乱了相关民事侵权行为法律制止 的客体。另外,King教授论证了赔偿失败者是由不能确定证明被告疏忽行为的存在,King教 授 的文章被很多法庭赞同并引证。
     医疗过失报告
     一起承认导致患者丧失生存机会的损害也同侵权法修正案的观点一致。即使 医方为患者增加了损害的危险性。另外,举证一个当事人对他的有过失的处置承担责任,虽 然这一处置没有引起完全的损害;与侵权法第三次修正案50(b)一致:如果存在见证者确证 的合理基础,损害可能用因果关系来分解:(1)被见证人确证的关于一个当事人或相关人 员的任何法律上该责备的处置的责任比例低于导致原告的完全损害(即在原告完全损害中占一定比例)。(2)总体的损害孤立地由医疗上的处置引起。 
     尽管涉及的相关推论的方法各州不同,各个案例不同,主要显示的原则一般为:1丧失机会原则;2损害的危险因素的增加。最近新墨西哥州的案例认同了丧失机会的原则 。这一案例的患者控告被告内科医生的助理没有从其胸部X线片中发现患者存在于胸部的 约4年前的病灶;一年以后,患者检查并确诊为大细胞肺癌并于两年后死亡。法庭驳回了被告辩护律师认为原告必须显示死者有良好的生存或康复的机会而不是被告的过 失的辩词,辩词提出一个假说认为必须诉讼请求的医疗损害造成了患者生命损害。相反 ,法庭陈述:在丧失生存机会的案例中,因果关系的标准是相同的,除非损害被重新定义; 而不是说患者因此完全丧失生命,损害只被限定在患者丧失了可被定义的生存机会。 因为问题是被告的过失是否导致了患者死亡还是过失导致了患者丧失了可测量的康复的机会 。 然而Baer法官较为谨慎地陈述道:生存机会的丧失与已经确证的民事侵权行为原则是一致 的,而且不需要对一个新的原因的认知。因此,被告要对其可能引起的损害承担责任,或者 将总体的损害分解为两种或多种原因来进行赔偿。无论分解的损害是对其原有疾病的加重成 分 ,还是造成患者丧失了任何生存的可能,就Baer本身的分析,是与法律上的因果关系一致的 。在每个案例中,民事侵权行为人应对其造成的可分割的损害部分承担赔偿责任。

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