中老年保健
冬季注意急性心肌梗塞
发布人:东凤医院   发布时间:2013-01-31
     冬季是急性心肌梗塞的好发季节,每年从12月到次年2月是冠心病患者突发急性心梗的高峰期,特别是连续低温、雨雪和大风天气,急性心梗发病率和猝死率明显增加。近一周来,我院急诊科连续接诊了多例急性心肌梗塞的患者,因而提醒:冬季注意急性心肌梗塞的预防和急救。
     急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)又叫急性心肌梗死,是冠心病的一种严重的临床表现,是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。常见原因主要有冠状动脉管腔内血栓形成,冠状动脉痉挛,粥样硬化斑块破裂或斑块下出血等。 
     一、冬季是心梗诱发的因素
     1、血管收缩。冬天是天气变化最大的季节,无论是温差、风速,还是大气压,都经常处于很大的波动状态。这种变化多端的天气很容易使人体内环境失去平衡。在寒冷的刺激下,人体末梢血管会处于收缩状态,由此导致动脉压升高,心肌耗氧量也随之增加。
     2、适应能力减弱。在寒潮袭来的日子里,人体的适应能力减弱,机体抵抗力下降。尤其是老年人,很容易发生上呼吸道感染等病症,而这些感染性疾病又极容易诱发心肌梗塞。
     3、吃得多而消耗少。由于人们在冬季活动减少,往往吃得多而消耗少,从而使血脂水平升高,血黏度增大,这也是心绞痛和心梗的诱发因素。特别是冬季节假日较多,在元旦、春节期间,人们容易暴饮暴食、大量饮酒、吸烟和过度疲劳。
     二、心肌梗塞发病前的征兆
     此病是突发而危险的急症,发病前多数病人可有先兆症状。如在发病前数日或数周内,身体会出现乏力,胸部不适,心悸,烦躁或心绞痛等现象。急性发作期则会出现冒冷汗、胸痛、呼吸困难、嘴唇及指尖发绀发紫、意识不清、乏力,昏厥、休克等现象;但有些心肌梗塞的病患,平时并没有任何症状,而突然在寒冷的天气里或过量运动,过度操劳之后发病而猝死。所以建议广大群众应定期进行健康体检,及早发现疾病隐患,及早治疗。
     三、心肌梗塞的预防原则:放松精神,适度保暖,避免过劳 
     为了避免心肌梗塞的产生,平时应多留意以下事项:
     1、放松精神,愉快生活,保持心境平和,对任何事物要能泰然处之;
     2、不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长。
     3、要注意气候变化,天气骤然变冷,注意多饮水和保暖。保持大便通畅,如出现便秘时,不可用力排便,在食物中应增加纤维素含量,必要时应就医治疗。
     4、参加适当的体育活动,但应避免竞争激烈的比赛。避免过度劳累,保持足够的睡眠,
     5、杜绝暴饮暴食,同时避免食用过多油煎炸的不易消化食物,可少量多餐。保持低盐、低热量、低动物脂肪、低胆固醇,严格控制饮食,以防身体发胖及血脂升高。一旦有肥胖、高血压、高血脂等现象时,一定要接受减重及治疗。
     6、多食含钾丰富的食品,如芹菜、香菜、油菜、葱、山药、马铃薯、香蕉、紫菜等,忌食生冷、辛辣刺激性食物,严禁吸烟,饮浓茶、浓咖啡、烈性酒。
     四、急性心肌梗塞的救治
     当急性心肌梗塞症状发生时,应立即拨120急救电话或附近医院电话。在救援到来之前,可深呼吸然后用力咳嗽,其所产生胸压和震动,与心肺复苏中的胸外心脏按摩效果相同,此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间,是有效的自救方法。
     心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期,大约有2/3的患者在未就医之前死亡。而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院,都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大,甚至导致病人死亡。
  因此,急救时患者保持镇定的情绪十分重要,家人或救助者更不要惊慌,应就地抢救,让病人慢慢躺下休息,尽量减少其不必要的体位变动。
  在等待期间,如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况,多表示已发生休克,此时可使病人平卧,足部稍垫高,去掉枕头以改善大脑缺血状况。如病人突发昏迷或抽搐,提示心脏突然停止跳动,家人且不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用心肺复苏等急救措施。
     心肺复苏是建立有效血液循环保证大脑等重要脏器灌注、挽救病人生命的重要措施,对呼吸心跳骤停骤停病人实施越早,抢救成功率越高,因此,在 120到达现场之前,给与患者持续的心脏按压可以起到有效的救护作用。但是,我国目前的心肺复苏培训普及率还不够,需要从政府角度加大急救投入,完善急救网络,在学校设立心肺复苏课程,在社区建立心肺复苏培训场所,从而提高全民抢救意识。使更多的急症病人得到及时抢救。

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