疾病预防
谈癌不色变
发布人:《中山卫生》   发布时间:2015-08-26
——不要让大肠息肉变成大肠癌
     王先生平躺在病床上,望着天花板,表情平静,内心却五味杂陈,既高兴,又后悔。高兴的是今天接受的肠癌手术很顺利,切了一段大肠,但也把直肠肿瘤切除了,而且保住了肛门。后悔的是原本有机会避免患这次直肠癌,有机会避免这次手术的,却错失了良机。原来3年前王先生因大便次数增多行结肠镜检查,发现直肠上段有一颗息肉,直径约0.8cm,病理化验为腺瘤性息肉,当时我们建议其行息肉切除的手术,但王先生因为工作比较忙,也认为一颗小瘤子没什么大不了,以后再说吧。一拖再拖,3年过去了,发现大便经常有暗红色血,再次行结肠镜检查,发现原来的小息肉已经变成了大肿瘤,化验为直肠癌。王先生真是后悔莫及,想不到小息肉竟然变成了大问题。
     什么是大肠息肉?
     大肠息肉究竟是什么东西呢?是指长在大肠粘膜层的赘生物,有腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、增生性息肉及其他良性肿瘤。从部位上讲包括直肠息肉、结肠息肉和盲肠息肉。
     息肉起病隐匿,小息肉大多数无任何症状,部分大息肉可引起大便习惯改变、次数增多、便中带有粘液、便血、腹痛等,极少数大便时有肿物自肛门脱出。
     大肠息肉和大肠癌究竟有什么关系?
     大肠息肉和大肠癌关系密切,目前研究表明80%的大肠癌是由大肠腺瘤演变而来。而增生性息肉、错构瘤性息肉也有癌变可能,但癌变的演变期较长。
     大肠癌可怕,但大肠息肉不可怕。大肠息肉是大肠癌前的漫长机会期,不要错失良机哦。腺瘤属癌前病变已被公认,及早摘除大肠息肉意义非常重要。摘除大肠息肉则切断了肠癌的重要演变途径,在一定的程度上我们可以这样说,远离了肠息肉,就大大远离了肠癌。美国1993-1995年大肠癌死亡率下降20.5%,发病率下降7.4%,特别是1986年后下降速率加快,一般认为这可能与广泛开展大肠癌筛检和结肠镜摘除发现的息肉有关。可见大肠癌虽然早期症状隐匿,但早期发现和治疗可获较好效果。
     怎样才能发现大肠息肉?
     结肠镜检查是发现和诊断大肠息肉的最佳方法,也是摘除大肠息肉的最佳途径。在结肠镜下,医生根据经验从息肉的大体形状,大致可判断其良恶性。对于比较小或非常扁平的息肉,或对可疑之处,医生可借助色素内镜与放大内镜等技术,让病灶显示得更清楚。不过,病理诊断才是判定是良性还是恶性的金标准,需将息肉完整切除后送病理检查。
     对高危人群,乃至40岁以上人群,定期进行结肠镜检查,无疑是发现大肠息肉最可靠的方法,抓住大肠息肉这个大肠癌前的漫长机会期,是防治大肠癌的最有效途径。
     大肠息肉要怎样处理?
     目前内镜技术飞速发展,结肠镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法,已成为大肠息肉治疗的常规首选方法。除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开腹手术或腹腔镜手术,内镜下进行息肉切除具有明显优势。开腹手术后,病人恢复正常生活平均要28天,而内镜下切除息肉,恢复正常生活平均仅需2天,且费用也仅是开刀的1 /4-1 /5。而且内镜下进行息肉切除具有对身体损伤小、痛苦少,术后的并发症少等诸多优点。
     大肠息肉切除后还要注意什么?
     大肠息肉切除后并非一劳永逸,它有可能复发、再发,所以必须定期随访,进行结肠镜检查。一般认为,单个腺瘤切除,术后第1年接受结肠镜检查1次,第2年再接受结肠镜检查1次,如连续两次检查阴性者则每3年再检查1次。多个腺瘤切除或腺瘤大于2cm,伴有不典型增生,则术后3~6个月行第1次结肠镜检查,阴性则为每1年后检查1次,连续两次阴性者则改为3年1次,随访时间不少于15年。  
     怎样预防大肠息肉?
     “息肉”一词,最早见于二千多年前的《黄帝内经》,其《灵枢·水胀》篇日:“肠覃如何?歧伯曰:寒气客于肠外,与卫气相搏,气不得荣,因有所系,癖而内着,恶气乃起,瘾肉乃生。”《说文解字》云:“瘜,寄肉也。”大肠息肉的病机在一“结”字,因肠受寒邪,而寒性收引,导致气结、痰结、湿结、毒结、血结等凝结而成块,形成息肉。故治疗上当“结则散之”,用散结之法,寒热并用,扶正祛邪,综合温经以散结、散寒以散结、行气以散结、化痰以散结、化湿以散结、活血以散结、清热以散结、解毒以散结等。
     平时饮食起居要多吃菜,少吃肉,多吃新鲜食品,少吃腌制品,多活动,少熬夜,戒烟酒,畅情志,心态好。这些对减少大肠息肉、大肠癌的发生起着积极的作用。

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