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死亡率80%的羊水栓塞究竟是什么?
发布人:东凤医院   发布时间:2016-11-30
 

羊水栓塞是什么? 

羊水栓塞是产科发生的一急症,它是指大量羊水进入母体血循环后继发引起患者肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血的一个综合征。

羊水栓塞的发作率及死亡率? 

羊水栓塞是产科极为罕见的一种急症,由于诊断主要依靠临床表现,诊断标准不一,各家所报导的发病率相差较大,约为1/80001/80000。尽管总的发病率很低,但是死亡率却高达1/10000,占发病率约80%

羊水栓塞在中国的情况?  

就中国而言,全国万分之二,大城市不足万分之一的孕产妇死亡比例总体来说已经很低,但落在任何一个家庭仍是天崩地裂般的大悲剧。根据1995年全国孕产妇死亡率监测的结果,羊水栓塞的死亡率为4.8/10万(城市为4.2/10万,农村为5.1/10万),位于产后出血和妊高症之后局第三位,占孕产妇总死亡率的7.8%。 

特别提示:产后出血、妊高症、羊水栓塞是造成孕产妇死亡的三大杀手,不可忽视哦!

导致羊水栓塞的高危因素

 

羊水栓塞虽然不能有效地筛查,但是有一些高危因素是比较明确的。

一、高龄产妇。产妇年龄大于35岁的属于高龄产妇,而且年纪越大风险越高。 

二、剖宫产手术。自然分娩也可能遇到羊水栓塞,但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。剖宫产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。  

三、滥用催产素。人为加快产程,宫缩太快、压力太强,导致羊水进入到血液中去。  

四、多次分娩。分娩次数增加,导致子宫组织疏松,羊水更容易透过子宫渗入母体,因而会增加风险。 

羊水栓塞能否提前预防? 

至今为止,人类医学还没有找到产前检查确认羊水栓塞风险的办法,属于不可预知极难抢救的医学难题,做手术之前都会告知这种不可抗力及可能性,并由病人和家属在手术协议书上签字。然而,对于有些特殊情况,我们是可以及早提高警觉的,例如:怀多胞胎、产妇年纪较大、剖腹生产方式、以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳)、子痫症(妊娠毒血症)、羊水过多、前置胎盘、胎盘剥离、生产时子宫颈裂伤、子宫破裂、胎儿窘迫症等危险因子。

羊水栓塞的临床表现? 

绝大多数的羊水栓塞发生在分娩过程中和产后即刻,但是也可发生在妊娠的其它各时期、不同的情况下。早期临床通常表现为突发的低血压、低氧血症及DIC的出血。典型的羊水栓塞的表现为:在分娩过程中或产后的短期内先出现寒战、烦躁、咳嗽等先兆症状,而后表现为突发的紫绀、苍白、胸闷、气急等呼吸困难表现和低血压。有半数的患者在发病后1小时内死亡。 

羊水栓塞休克、呼吸循环衰竭有四个特点:一、继前驱症状后很快进入深度休克;二、休克无法用出血解释;三、较早出现深昏迷及抽搐;四、肺底较早出现罗音与休克肺不同。 

羊水栓塞如何治疗?

治疗要点:应立即边检查,边组织抢救,分秒必争,哪怕是过度诊断,也不能忽略任何一个可能是羊水栓塞的患者。决不可等待检验结果后再予治疗。

 

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