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高压氧的副作用
发布人:东凤医院   发布时间:2017-06-16
    耳痛是高压氧治疗时,最常见的副作用。多发生在第一次高压氧治疗的升压初期。由于中耳是一个空腔,称为鼓室。鼓室的外侧面被鼓膜与外耳道隔开,其它各壁均覆盖着粘膜。中耳(鼓室)并非死腔,它是由咽鼓管与外界相通。咽鼓管一端开口在鼓室,另一端开口在鼻咽部,下鼻峡的后方。由于咽鼓管在鼻咽部的开口,呈豁口形,其前方又有一个肉阜阻挡。使得咽鼓管在鼻咽部的开口很像“活瓣”,平时关闭,只有在吞咽时才开放。
因上感、鼻咽部息肉等堵塞了咽鼓管口;或在升压和减压过程中病人没有配合(精神病人、婴幼儿、昏睡、昏迷病人等)作吞咽、张口、咀嚼、捏鼻鼓气等动作(称调压动作);或氧舱加压速度过快,病人还没来得及作调压动作, “活瓣”受压过紧,不能开放。压差过大还会将活瓣压入管口内。当压力差大于12.0kPa(90mmHg)时,即使做捏鼻鼓气动作也难将咽鼓管口打开。由于上述原因,在加压过程中外界压力增高,外界气体不能经咽鼓管进入鼓室,造成鼓室内压力低于外界,中耳(鼓室)处于负压状态(很像拔火罐),使得鼓膜内陷,病人通常感觉听力减退、耳鸣、耳痛、甚至耳聋,鼓膜内外压力差越大,症状越严重。头两次治疗感觉轻微耳痛属正常现象,以后会逐渐适应,甚至没有感觉,因此不必惊慌。
    如何预防耳痛?
    初次高压氧治疗的病人,进舱前需用1%麻黄素溶液滴鼻,进舱后的前20分钟(升压时间)及最后20分钟(减压时间),应不断作吞咽动作或咀嚼食物(口香糖等)或少量饮水,耳痛、耳堵时可捏鼻骨气。用大拇指与食指捏住鼻孔,紧闭嘴巴,用力鼓气,这时听到“咔喳”声音后,证明鼓气成功,咽鼓管口已开放,耳痛即可缓解。一般情况下对新病人,进舱前操舱人员会耐心教会患者做调压动作,加压时会尽量放慢升压速度,给予适应期。如治疗过程中耳痛剧烈,病人应及时通知操舱人员,以便及时采取适当减压等措施,待耳痛缓解后,可继续升压,如仍不缓解,只能减压出舱,休息2—3天后再继续治疗。如因鼻咽部疾病,咽鼓管受阻者,一般疾病患者不应进舱,必须治疗的特殊病例,可先行鼓膜穿刺后,再进舱治疗。
    意识障碍者,应视具体情况决定是否作鼓膜穿刺术。一般而言,意识障碍病人,鼓膜的敏感性相对较低,缓慢加压时基本不会发生并发症,可放心治疗。
 

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